RESUMO
HIV preexposure prophylaxis (PrEP) has been considered a fundamental strategy for controlling the HIV/AIDS epidemic, and since 2018 it has been the object of an implementation study (ImPrEP Stakeholders Study), conducted in Brazil, México, and Peru. A qualitative component of this study was developed with the objective of identifying the social and structural contexts that involve and organize the supply of PrEP services in Brazil, the stakeholders' subjectivities, and the different perceptions that can impact the strategy's implementation. The current article's focus was to analyze access by vulnerable populations to PrEP services from the perspective of managers, health professionals, leaders or activists, and users of PrEP. This was a qualitative study using a comprehensive methodology, conducted in six Brazilian state capitals, interviewing 71 key actors from November 2018 to May 2019. The analysis was based on access analysis models as proposed by Giovanella & Fleury, McIntyre et al. and Penchansky & Thomas. The results are presented along three lines: "perceptions of combined prevention and PrEP", "availability and adequacy: profile and structure of services in the context of ImPrEP", and "acceptability: attitudes and practices of health professionals and users".
A profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) tem sido considerada uma estratégia fundamental para o controle da epidemia de HIV/aids, e desde 2018 tem sido objeto de estudo de implementação (Estudo ImPrEP Stakeholders), realizado no Brasil, no México e no Peru. Um componente qualitativo desse estudo foi desenvolvido com o objetivo de identificar os contextos sociais e estruturais que envolvem e organizam a oferta de serviços de PrEP no Brasil, as subjetividades dos atores envolvidos e as diferentes percepções que podem impactar a efetivação dessa estratégia. O presente artigo teve como foco de análise o acesso das populações vulneráveis aos serviços de PrEP, na perspectiva de gestores, profissionais de saúde, lideranças ou ativistas e usuários de PrEP. É um estudo qualitativo com o uso de metodologia compreensiva, realizado em seis capitais brasileiras, em que foram entrevistados 71 atores-chave no período de novembro de 2018 a maio de 2019. A análise foi pautada pelos modelos analíticos sobre acesso propostos por Giovanella & Fleury, McIntyre et al. e Penchansky & Thomas. Os resultados são apresentados com base em três eixos: "percepções sobre prevenção combinada e PrEP"; "disponibilidade e adequação: perfil e estrutura dos serviços no contexto do ImPrEP"; e "aceitabilidade: atitudes e práticas dos profissionais de saúde e usuários".
La profilaxis preexposición al VIH (PrEP) ha sido considerada una estrategia fundamental para el control de la epidemia de VIH/sida y desde 2018 ha sido objeto de estudio de implementación (Estudio ImPrEP Stakeholders), realizado en Brasil, México y Perú. Un componente cualitativo de este estudio se desarrolló con el objetivo de identificar los contextos sociales y estructurales que engloban y organizan la oferta de servicios de PrEP en Brasil, las subjetividades de los actores implicados y las diferentes percepciones que pueden impactar en hacer efectiva esa estrategia. El objetivo de este artículo es el análisis del acceso de las poblaciones vulnerables a los servicios de PrEP, desde la perspectiva de los gestores, profesionales de salud, líderes o activistas y usuarios de la PrEP. Se trata de un estudio cualitativo con uso de metodología comprensiva, realizado en seis capitales brasileñas, en las que fueron entrevistados 71 actores-clave, durante el período de noviembre de 2018 a mayo de 2019. El análisis se pautó mediante modelos analíticos sobre acceso, propuestos por Giovanella & Fleury, McIntyre et al. y Penchansky & Thomas. Los resultados se presentan a partir de tres ejes: "percepciones sobre prevención combinada y PrEP", "disponibilidad y adecuación: perfil y estructura de los servicios en el contexto de la ImPrEP" y "aceptabilidad: actitudes y prácticas de los profesionales de salud y usuarios".
Assuntos
Fármacos Anti-HIV , Infecções por HIV , Profilaxia Pré-Exposição , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Brasil , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Infecções por HIV/prevenção & controle , Pessoal de Saúde , Humanos , Profilaxia Pré-Exposição/métodos , Populações VulneráveisRESUMO
Resumo: A profilaxia pré-exposição ao HIV (PrEP) tem sido considerada uma estratégia fundamental para o controle da epidemia de HIV/aids, e desde 2018 tem sido objeto de estudo de implementação (Estudo ImPrEP Stakeholders), realizado no Brasil, no México e no Peru. Um componente qualitativo desse estudo foi desenvolvido com o objetivo de identificar os contextos sociais e estruturais que envolvem e organizam a oferta de serviços de PrEP no Brasil, as subjetividades dos atores envolvidos e as diferentes percepções que podem impactar a efetivação dessa estratégia. O presente artigo teve como foco de análise o acesso das populações vulneráveis aos serviços de PrEP, na perspectiva de gestores, profissionais de saúde, lideranças ou ativistas e usuários de PrEP. É um estudo qualitativo com o uso de metodologia compreensiva, realizado em seis capitais brasileiras, em que foram entrevistados 71 atores-chave no período de novembro de 2018 a maio de 2019. A análise foi pautada pelos modelos analíticos sobre acesso propostos por Giovanella & Fleury, McIntyre et al. e Penchansky & Thomas. Os resultados são apresentados com base em três eixos: "percepções sobre prevenção combinada e PrEP"; "disponibilidade e adequação: perfil e estrutura dos serviços no contexto do ImPrEP"; e "aceitabilidade: atitudes e práticas dos profissionais de saúde e usuários".
Abstract: HIV preexposure prophylaxis (PrEP) has been considered a fundamental strategy for controlling the HIV/AIDS epidemic, and since 2018 it has been the object of an implementation study (ImPrEP Stakeholders Study), conducted in Brazil, México, and Peru. A qualitative component of this study was developed with the objective of identifying the social and structural contexts that involve and organize the supply of PrEP services in Brazil, the stakeholders' subjectivities, and the different perceptions that can impact the strategy's implementation. The current article's focus was to analyze access by vulnerable populations to PrEP services from the perspective of managers, health professionals, leaders or activists, and users of PrEP. This was a qualitative study using a comprehensive methodology, conducted in six Brazilian state capitals, interviewing 71 key actors from November 2018 to May 2019. The analysis was based on access analysis models as proposed by Giovanella & Fleury, McIntyre et al. and Penchansky & Thomas. The results are presented along three lines: "perceptions of combined prevention and PrEP", "availability and adequacy: profile and structure of services in the context of ImPrEP", and "acceptability: attitudes and practices of health professionals and users".
Resumen: La profilaxis preexposición al VIH (PrEP) ha sido considerada una estrategia fundamental para el control de la epidemia de VIH/sida y desde 2018 ha sido objeto de estudio de implementación (Estudio ImPrEP Stakeholders), realizado en Brasil, México y Perú. Un componente cualitativo de este estudio se desarrolló con el objetivo de identificar los contextos sociales y estructurales que engloban y organizan la oferta de servicios de PrEP en Brasil, las subjetividades de los actores implicados y las diferentes percepciones que pueden impactar en hacer efectiva esa estrategia. El objetivo de este artículo es el análisis del acceso de las poblaciones vulnerables a los servicios de PrEP, desde la perspectiva de los gestores, profesionales de salud, líderes o activistas y usuarios de la PrEP. Se trata de un estudio cualitativo con uso de metodología comprensiva, realizado en seis capitales brasileñas, en las que fueron entrevistados 71 actores-clave, durante el período de noviembre de 2018 a mayo de 2019. El análisis se pautó mediante modelos analíticos sobre acceso, propuestos por Giovanella & Fleury, McIntyre et al. y Penchansky & Thomas. Los resultados se presentan a partir de tres ejes: "percepciones sobre prevención combinada y PrEP", "disponibilidad y adecuación: perfil y estructura de los servicios en el contexto de la ImPrEP" y "aceptabilidad: actitudes y prácticas de los profesionales de salud y usuarios".
Assuntos
Humanos , Infecções por HIV/prevenção & controle , Infecções por HIV/tratamento farmacológico , Fármacos Anti-HIV/uso terapêutico , Profilaxia Pré-Exposição/métodos , Brasil , Pessoal de Saúde , Populações VulneráveisRESUMO
O presente estudo objetiva realizar, na perspectiva da bioética, uma leitura analítica do artigo 11 da Declaração Universal sobre Bioética e Direitos Humanos (DUBDH) da UNESCO, segundo o qual: Nenhum indivíduo ou grupo deve ser discriminado ou estigmatizado por qualquer razão, o que constitui violação à dignidade humana, aos direitos humanos e às liberdades fundamentais. Tendo como referência os direitos humanos universais, são discutidos os seguintes conceitos indispensáveis à compreensão dos processos de produção do estigma e da discriminação: identidade, alteridade, diferença e tolerância. O texto procura demonstrar a centralidade do princípio da não discriminação e não estigmatização na agenda bioética contemporânea, ampliando a discussão para além das questões afetas unicamente aos campos da biotecnociência e da saúde, individual ou coletiva. Nesse sentido, traz para reflexão, além de questões do campo biomédico propriamente dito, aspectos de natureza social, indispensáveis no atual contexto internacional para uma melhor compreensão dos conflitos morais verificados nesse domínio...
This paper aims at an analytical reading of Article II of the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights (UDBHR), from UNESCO, which states: No individual or group should be discriminated against or stigmatized on any grounds, in violation of human dignity, human rights and fundamental freedoms. Taking universal human rights as a reference, the following key concepts are discussed to better understand the processes of producing stigma and discrimination: identity, otherness, difference and tolerance. The text seeks to demonstrate the centrality of the principle of non discrimination and non stigmatization in the contemporary bioethics agenda, extending the discussion beyond questions related only to the bio-techno-science and health fields. In this sense, this paper reflects on social aspects, indispensable to providing a better understanding of moral conflicts in this field in the current international context, besides issues in the biomedical field itself...
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Bioética , Características Culturais , Direitos Humanos , Discriminação Social , Estereotipagem , Fatores Socioeconômicos , Saúde , UNESCORESUMO
Introdução: Estudos sobre o uso dos serviços de saúde por parte de homens que fazem sexo com homens (HSH) são importantes por causa da vulnerabilidade deste segmento em razão do preconceito e discriminação. Objetivo: Definir o perfil e as motivações de uso dos serviços de diagnósticoe tratamento de doenças sexualmente transmissíveis, testagem para HIV e aquisição do preservativo por homens que fazem sexo com homens, no Distrito Federal. Métodos: Estudo transversal realizado em 2003, em locais de lazer, mediante entrevistas individuais usando questionário estruturado e quatro grupos focais. A amostra foi composta de 465 homens, com idade mínima de 18 anos. Resultados: Dos entrevistados, 7,5% afirmaram ter apresentado algum sintoma de doença sexualmente transmissível nos últimos seis meses. Dentre os que tiveram sintomas, 66% disseram ter procurado serviços de saúde, a maioria privados, apenas 8,6%, os públicos e 17,1% não fez nada. Quanto à testagem para HIV, 70,3% afirmaram já ter realizado o teste, variando o número de vezes de 1 a 40 (média = 3,5; mediana 2 exames por indivíduo). Observou-se a prática de realização do teste, após relações sem proteção; o teste devolveria a tranqüilidade após tais xposições em pessoas que conhecem o risco. No contexto da testagem, o aconselhamento nem sempre foi visto como importante. Homens mais jovens declararam adquirir o preservativo com maior freqüência em locais de encontros gays, em eventos e em organizações não-governamentais. Conclusão: Constatou-se pouco uso dos serviços públicos para consultas por sintomas de doenças sexualmente transmissíveis e para aquisição de insumos de prevenção. Houve maior uso dos serviços para testagem de HIV.
Introduction: Research about health care services use by men who have sex with men (MSM) is relevant due to their special conditions of vulnerability, prejudice and discrimination. Objective: To study the use of health services for STD diagnosis and treatment and its motivations, HIV testing and condom acquisition by MSM in the Federal District of Brazil. Methods: We conducted a cross-sectional study, at leisure venues in 2003. The sample involved 465 MSM, aged 18 or more, by means of individual interviews based on a structured questionnaire. We also conducted four focus group interviews. Results: Among participants, 7.5% reported symptoms of STD within the previous 6 months. Among those who reported symptoms, 66% looked for health care services, most of them private clinics and only 8.7% public health services; 17.1% reported doing nothing. Regarding HIV serological testing, 70.3% reported having been tested; the number of tests varied from 1 to 40 (means = 3.5; median 2 tests per person); we observed HIV testing after risk taking behavior and unprotected sex; testing would have a calmative effect on people who know the risks. Testing counseling was seldom regarded as necessary. Younger men acquired condoms more frequently at gay meeting places, at parties or parades, or at NGOs. Conclusion: Public health services are used with low frequency for STD symptoms and for condom acquisition. They are used more frequently for HIV testing.
Assuntos
Humanos , Masculino , Serviços de Saúde , HIV , Síndrome da Imunodeficiência Adquirida/prevenção & controle , Comportamento SexualRESUMO
Estudo de morbidade psiquiátrica do tipo corte transversal em dois estágios, em amostra representativa da populaçäo adulta do Distrito Federal. Na fase de screening foi utilizado o Questionário de Morbidade Psiquiátrica em Adultos (QMPA) e na confirmaçäo diagnóstica, um Inventário de Sintomas baseado no DSM-III. No presente artigo säo relatados os procedimentos metodológicos empregados, bem como os principais achados de prevalência segundo características sócio-demográficas da populaçäo pesquisada
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Transtornos Mentais , Saúde Mental , MorbidadeRESUMO
Em uma amostra de 1.441 alunos, representativa de estudantes de primeiro e segundo graus da rede privada do Distrito Federal(Brasil), foi realizado, em 1988, pesquisa com o objetivo de determinar a prevalência de consumo de álcool, fumo e drogas. Como instrumento de coleta de dados utilizou-se questionário adotado pela OMS, modificado. As prevalências do uso de substâncias psicoativas na vida (incluindo desde a experimentaçäo até o uso diário) mostraram taxas de 67,2 por cento para o álcool, 28,7 por cento para o fumo, 13,9 por cento para os inalantes, 6,1 por cento para a maconha e 1,8 por cento para a cocaína. O consumo da maioria das drogas mostrou-se crescente com a idade. Em relaçäo ao sexo, as drogas ilícitas foram mais frequentemente utilizadas pelos homens
